I tumori cardiaci nei bambini e la risonanza magnetica cardiaca: uno studio multicentrico

La risonanza magnetica cardiaca (RM) ha la potenzialità di caratterizzare i tessuti, quindi anche i tumori e le masse intracardiache. Tuttavia essendo questi estremamente rari nei bambini (da 0.027% a 0.08%) l'esperienza dei singoli centri è relativamente limitata nella valutazione di questa patologia. Lo scopo di questo lavoro è di riportare i risultati di uno studio internazionale multicentrico di RM nella valutazione dei tumori cardiaci nei bambini confrontando la diagnosi istologica con le caratteristiche RM predittive del tipo di tumore. I criteri di inclusione sono: 1) età alla diagnosi < 18 anni, 2) valutazione RM del tumore/massa cardiaca, 3) diagnosi istologica della massa o diagnosi di sclerosi tuberosa. Tutti i dati della RM sono stati analizzati per la caratterizzazione del tumore in base a criteri derivati della letteratura. La diagnosi RM è stata confrontata con la diagnosi istologica. Settantotto casi sono stati sottomessi da 15 centri di 4 paesi; le diagnosi erano le seguenti: fibroma (30), rabdomioma (14), tumore maligno (2), emangioma (9), trombi (4), mixoma (3), teratoma (2), paraganglioma, cisto-pericardico (1), tumore cell Purkinje (1) e papillare fibroelastoma (1). I revisori che non erano a conoscenza della diagnosi istologica (blinded) hanno diagnosticato correttamente il 97% dei casi, ma hanno incluso una possibile diagnosi differenziale nel 42% dei casi. La qualità dell'immagine e la completezza dell'esame RM erano associate a una più alta accuratezza di diagnosi. In conclusione la RM può predire il tipo di tumore nella maggioranza delle masse cardiache nei bambini. Un protocollo strutturato è essenziale per un'accurata diagnosi, tuttavia l'istologia rimane il gold standard. Infatti in alcuni casi di tumori maligni la diagnosi non può essere esclusa con la sola RM.

Autori: R.S. Beroukhim, A. Prakash, E.R. Valsangiacomo Buechel, JR. Cava, A.L. Dorfman, P. Festa, A.M. Hlavacek, T.R. Johnson, M.S. Keller, R. Krishnamurthy, N. Misra, S. Moniotte, W. J. Parks, A.J. Powell, B.D. Soriano, M.B. Srichai, S. Yoo, J. Zhou, T. Geva.

Titolo: Characterization of Cardiac Tumors in Children by Cardiovascular Magnetic Resonance Imaging

Rivista: J Am Coll Cardiol

Anno: 2010

Riferimenti bibliografici: (2011); 58:1044-54