Alterosclerosi precoce nella steatosi epatica non alcolica del bambino

La steatosi epatica non alcolica (NAFLD) comprende una varietà di condizioni clinico-istologiche in assenza di assunzione cronica di alcool. La forma più lieve è ca- ratterizzata dall''accumulo di trigliceridi negli epatociti. La forma più grave è rappresentata dalla steatoepatite non-alcolica (NASH) che include infiammazione e lesioni delle cellule epatiche, con progressione fino alla cirrosi criptogenetica. Negli ultimi venti anni l''aumentata prevalenza dell''obesità spiega probabilmente l''epidemia di NAFLD in tutto il mondo. La NAFLD ha in comune numerosi aspetti con la sindrome metabolica (MS), una condizione altamente aterogena, e ciò ha stimolato l''interesse sul possibile ruolo della NAFLD nello sviluppo dell''aterosclerosi. La misurazione dello spessore dell''intima-media della carotide (cIMT) così come l''esame flussimetrico dell''arteria brachiale (FMD), entrambi valutati mediante l''ultrasonografia, rappresentano indici preclinici della salute vascolare. Un alterato esame flussimetrico dell''arteria brachiale ed un aumentato spessore dell''intima-media della carotide riflettono anomalie precoci durante l''aterogenesi, e predicono gli eventi cardiovascolari. In questo studio è dimostrato che: (1) i bambini obesi con NAFLD hanno una maggiore alterazione della flussimetria dell''arteria brachiale, espressione di una disfunzione endoteliale, ed un aumentato spessore dell''intima-media della carotide rispetto ai bambini obesi senza NAFLD, ed indipendentemente dalla presenza di fattori di rischio cardiovascolare e della sindrome metabolica; e (2) i bambini obesi mostrano più frequentemente modificazioni della funzione e morfologia vascolare rispetto ai bambini magri e sani. Tali risultati suggeriscono come bambini con NAFLD possono essere ad alto rischio di aterosclerosi precoce. Quindi, l''aumentata prevalenza dell''obesità infantile così come della sindrome metabolica e della NAFLD ad essa correlate può risultare in un aumento parallelo di morbidità cardiovascolare. Nel bambino con NAFLD, gli obiettivi terapeutici dovrebbero essere rivolti non solo ad evitare la progressione della malattia epatica ma anche a prevenire l''insorgenza precoce di malattie cardio-vascolari.

Autori: L. Pacifico, C. Anania, F. Martino, V. Cantisani, R. Pascone, A. Marcantonio, C. Chiesa.

Titolo: Functional and morphological vascular changes in pediatric nonalcoholic fatty liver disease

Rivista: Hepatology

Anno: 2010

Riferimenti bibliografici: (2010); 52:1643-51